Сколько Платят По Страховке За Перелом Пальца

Сломанный Палец На Руке Какая Страховая Премия

Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная 30000 50000 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти частичная 15000 25000 6.9.

Перелом лобковой кости, лонной кости, седалищной кости 30000 50000 7.4. Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и/ или костей таза 60000 100000 7.5.

Перелом только малоберцовой кости 15000 25000 9.4.

В случае получения застрахованным нескольких повреждений или увечий, перечисленных в разных статьях одного раздела, размер страховой выплаты по одной статье рассчитывается независимо от размера страховой выплаты по другим статьям.

Параграф 4. В случае получения застрахованным повреждений или увечий разных конечностей страховая выплата рассчитывается отдельно по каждой поврежденной конечности с соблюдением требований Параграфа 3.

Параграф 5. Если в связи с полученной травмой проводились оперативные вмешательства, страховая выплата производится однократно в соответствии таблицей и с соблюдением требований Параграфа 3. Параграф 6.

Не производится дополнительная страховая выплата за следующие оперативные вмешательства: — первичная хиругическая обработка (ушивание краев раны, иссечение некротических участков); -удаление инородных тел, шовного материала; — повторные плановые оперативные вмешательства, связанные с удалением ранее установленных фиксирующих пластин, штифтов, шурупов, дренажей.

Параграф 8.

К основным из них относятся: Перелом поясничного позвонка (одного) 30000 50000 7.2.

Перелом вертлужной впадины 30000 50000 7.3. Перелом лобковой кости, лонной кости, седалищной кости 30000 50000 7.4.

Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и/ или костей таза 60000 100000 7.5.

Обратитесь еще раз к ним с заявление по поводу погашения кредита умершего мужа. Только направьте его через почту заказным с уведомлением и описью.

Страховые выплаты по ОСАГО: необходимые документы и сроки за сломанные руки – одна сумма, за сотрясение – другая и т.д.

К примеру, за сломанный палец полагается 5% от общей суммы страховки, то есть, 25 тысяч рублей.

Стоит отметить, что в этом году тендер на страхование сотрудников полиции и военнослужащих выиграла компания «ВТБ страхование». Травматическая ампутация на уровне плечевого сустава 180000 300000 4.6.

Травматическая ампутация на уровне между плечевым и локтевым суставами 150000 250000 5.

• для тяжких увечий – 200 тыс. рублей;
• для легких травм – 50 тыс.

ТРАВМЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА И / ИЛИ ПЛЕЧА (S40-S49) 4.1. Перелом ключицы 15000 25000 4.2.

Инфо Перелом лопатки 15000 25000 4.3.

Перелом плечевой кости 21000 35000 4.4.

Травма мышечно-кожного нерва, с развитием полного разрыва нерва 30000 50000 4.5.

Проработал там почти 6 лет.

читать ответы (1) Тема: Медицинская страховкаСкажите пожалуйста положена мне страховка как сотруднику полиции, так как я сломал палец на ноге, не находясь на службе?читать ответы (1) Тема: Получение страховки за ушиб рукиВыплачивается сотрудникам полиции за ушиб руки страховка?читать ответы (1) Тема: Страховые выплаты сотруднику полицииЯвляюсь сотрудником полиции, летом попала в ДТП, страховку получила как водитель, положена ли мне еще страховка по месту службы.читать ответы (1) У сотрудника полиции операция на почке. Описание травмы.

Страхование в вопросах и ответах

Сотруднику полиции выплачивается страховка в следующих размерах:

• инвалид 2 группы -1 миллион рублей;
• инвалид 1 группы -1,5 миллиона рублей;
• инвалид 3 группы -0,5 миллиона рублей.

Выплата страховки сотруднику полиции при получении тяжелого увечья составляет около 200 тысяч рублей, при легком увечье -50 тысяч рублей.

Страховые суммы ежегодно подлежат индексации с учетом инфляции.

Решение об их увеличении принимает Правительство РФ.

Принимаемыми объектами страхования ИП, могут быть различные объекты недвижимости, движимое имущество такое как: мебель, инвентарь, офисное и производственное оборудование, материалы, сырье, готовая продукция и т.д.

Подробности тут. Оплата договора страхования от травм может быть одноразовой или помесячной, с разными сроками действия.

Самой распространенной и недорогой является страховка от несчастных случаев с помесячной оплатой и сроком в один год. Если возмещение было выдано частично, в зависимости от тяжести нанесенных травматических повреждений, тогда действие договора продолжается до указанной даты, но размер общей страховки уменьшатся на уже выданную сумму.

На больничном был 26 дней. В Вашем случае если травма получена на работе или по пути с работы имеете полное право на получение выплаты. Размер выплаты зависит от степени тяжести полученной травмы. Согласно ФЗ О полиции страховое возмещение вам положено: Статья 43.

Страховые гарантии сотруднику полиции и выплаты в целях возмещения вреда, причиненного в связи с выполнением служебных обязанностей Жизнь и здоровье сотрудника полиции подлежат обязательному государственному страхованию за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета на соответствующий год.

Здравствуйте, вчера, ушиб ногу. В районе стопы всё распухло, болит не смертельно.

Скажите, есть смысл обращаться в страховую, если у меня есть договор страхования жизни?

Откажут в выплате или нет? Во-первых, смотря в какой компании, на каких условиях вы застрахованы. Например раньше в ЖАСО выплачивали за каждый день.( сегодня там политика тоже сменилась).

А в Росгосстрахе нужно пролечится на сегодня 16 дней (можно не брать больничный, но наблюдаться у врача, ходить на приёмы).

И выплатят не как за ушиб, а за длительность лечения. Вопрос возникает: » Разве можно с ушибом лечиться 16 дней?».

3. Медицинскую характеристику (оформляется лечащим врачом 4.

Амбулаторную карту (из поликлиники МСЧ). 5.

«Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы…»

, размер страховой выплаты составляет: а) для инвалида I группы – 1 500 000 рублей; б) для инвалида II группы – 1 000 000 рублей; в) для инвалида III группы – 500 000 рублей.

Примерные выплаты: установление застрахованному лицу группы инвалидности: по I группе – 100% страховой суммы, по II группе – 80% страховой суммы, по III группе – 60% страховой суммы; Список же различных повреждений и процентов выплат по ним довольно обширен, и лучше его смотреть в конкретном страховом случае.

Т.е., тариф — 1%.Но сейчас, я хочу Вам предложить сделку)Оставьте свои координаты в форме ниже, и когда Вас будет хотя бы 5 человек, я созвонюсь с каждым из Вас и мы выпустим КОЛЛЕКТИВНЫЙ ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ, по СПЕЦИАЛЬНЫМ ценам!Я привожу сравнительную таблицу стоимости полиса, с покрытием в 500 000 рублей (24 часа в сутки, любительский неопасный спорт, терр.

действия — Россия).

Стоимость — годовая!Профессии (по категориям опасности)без скидкисо скидкойОфисные сотрудники2760,001600,00Руководители предприятий, водители, рабочие ЖКХ, работники предприятий торговли3080,002080,00Строители, электрики 3640,002560,00Сотрудники МСЧ5120,004040,00Я не стал перегружать таблицу списками профессий, но всегда готов сказать Вам цену Вашей страховки по телефону, после того, как Вы оставите свои контакты.

Например, во время отдыха за границей турист случайно падает с лестницы и ломает руку. Если он имеет обычную медицинскую страховку и страховку от несчастного случая, то ему не только будет наложен гипс и оказана необходимая медицинская помощь за счет страховой компании, но и произведена соответствующая денежная выплата по возвращении в Россию.

Береженого Бог бережет, рассуждают покупатели страховок. Но вот жизненные обстоятельства сложились таким образом, что у вас все же появился повод обратиться в страховую компанию за выплатой. Наступил тот самый страховой случай. который предусмотрен условиями вашего страхового договора .

За перелом лучевой кости платят какие-то жалкие 15 000 рублей! 3 недели неполной трудоспособности за 15 000 руб — нет, спасибо! Я думаю, что доводов выше хватит, чтобы понять, что если вы не безработный гопник из песни «Ноггано — Застрахуй Братуху!» вы найдете более простые и безболезненные способы для заработка подобных денег.

Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше; в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали (характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.д.)

Внимание

Перелом только малоберцовой кости 15000 25000 9.4. Травма нервов на уровне колена и/или голени с развитием полного разрыва нерва 75000 125000 9.5. Травматическая ампутация голени 120000 200000 9.5.1 а) Травматическая ампутация голени (единственной) 180000 300000 9.6. Травматическая ампутация на уровне коленного сустава 150000 250000 10.

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И/ ИЛИ СТОПЫ (S90-S99) 10.1. Перелом одной или двух лодыжек с краем большой берцовой кости, разрыв дистального межберцового синдесмоза, в сочетании или без подвывиха стопы 45000 75000 10.2. Перелом пяточной кости 21000 35000 10.3. Перелом таранной кости 21000 35000 10.4.

Перелом костей плюсны и / или предплюсны 15000 25000 10.5. Перелом большого пальца стопы 9000 15000 10.6. Перелом другого пальца стопы 6000 10000 10.7. Множественные переломы стопы — выплаты суммируются, но не более 45000 75000 10.8.

Согласно российскому законодательству, обязательная медицинская страховка (ОМС) покрывает все виды переломов, которые возникли в результате несчастного случая, нанесения телесных повреждений и другими причинами.

Что касается перелома руки, предусмотрен размер компенсации от 4% страховой суммы (для перелома пальцев) до 40% (в случае множественных переломов костей).

 Таким образом, перелом руки – страховой случай, вне зависимости от причины его возникновения.

• фиксация наступления страхового случая;
• подготовка отчета руководства полицейского касательно обстоятельств совершения проступка;
• направление заявления страховщику для начисления денежной компенсации;
• подача сопутствующих доказательств страховому агенту;
• принятие решения с уведомлением о нем сторон.

Полиция страховка какая выплата за перелом руки

то должен быть соответствующий знак и авто должно быть приспособлено под вождение без части тела.вот вверху упомянули пунктик. не считаю. Друг водил АКПП со сломанной правой ногой ))) большим пальцем левой только до газа доставал)))) Я и на механике в гипсе ездил.

Перелом других частей шеи (подъязычной кости, хрящей гортани), 30000 50000 2.5.1 повлекшие за собой стойкое нарушение дыхания, осиплость или потерю голоса, трахеостомию 90000 150000 2.6. ТРАВМЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (S20-S29) 3.1. Перелом грудного позвонка (одного) 60000 100000 3.2.

Здравствуйте. Я застрахован в страховой компании от организации на 3 млн (если умру). Сломал палец и не знаю стоит ли мне ехать к ним. Живу в другом городе. Вдруг не выплатят или какие то документы потребуют. Подскажите пожалуйста, стоит ли ехать? Выплатят ли страховку?

Солдат-срочник призван в ВС в ноябре 2013 (ВДВ). В начале августа они совершают прыжок с парашютом.

Неудачное приземление, вследствие чего получен консолидирующий закрытый внутрисуставный перелом заднего края большеберцовой кости, без смещения.

В конце августа 2014 солдата заставляют подписать контракт и бросают на Украину (пообещав при этом удостоверение участника боевых действий, деньги и медаль) после недельных боев он получил ранение и был переправлен в госпиталь в Ростове.

К несчастным случаям относятся различные травмы, телесные повреждения, наступившие внезапно, в результате внешнего воздействия на организм человека. Это могут быть, например, падения с лестницы, ДТП, укусы, ожоги, удары током, противоправные действия третьих лиц и т.д.

Параграф 8.

Ответ: До тех пор пока не присвоят негодность (категория Д) для дальнейшего несения службы в МВД, данный вид компенсации не выплатят.

• Вопрос: Что нужно предпринять при травме? Ответ: Первое – нужно зафиксировать страховой случай. Далее руководство сотрудника готовит отчет об обстоятельствах (наличие/отсутствие проступка в действиях подопечного).

Таблица «Характер повреждения и порядок осуществления материальных выплат»Вред здоровью Объем пособий в 2019 году, в рублях Инвалид 1 группы 1,5 млн. Инвалид 2 группы 1 млн. Получение статуса инвалида 3 группы 500 000 Легкое ранение 50 000 Тяжелое увечье 200 000 Потеря трудоспособности и возможности дальнейшего прохождения службы 50 000

Если на протяжении года, после наступления страхового случая, последствия для потерпевшего усугубились, то страховой компании по контракту предстоит оплатить дополнительную сумму.

Страховые выплаты военнослужащим, работникам МВД при травме в 2019 году компенсируются самому потерпевшему.

Но в случае гибели застрахованного лица, денежные средства передаются близким погибшего. К числу получателей относятся:

• супруги;
• родители;
• бабушки и дедушки;
• несовершеннолетние дети;
• дети-инвалиды.

Документы, необходимые для страховой компании

Получение выплат невозможно без предоставления списка таких документов:

• ходатайство потерпевшего;
• отчет руководства;
• заключение медицинской комиссии касательно полученного заболевания.

Если выплачивать деньги будут родственникам погибшего служащего, то перечень обязательных документов должен также включать справки, подтверждающие родство с умершим.

Когда страховая компания не выплачивает возмещение

Кроме того, существует ряд оснований, при которых по страховке МВД по травме размер выплат равняется абсолютному нулю.

К таким случаям относятся:

• нанесение вреда здоровью полицейского умышленно самим же работником;
• во время происшествия пострадавший служащий находился в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
• вред потерпевшему был нанесен его же противоправными деяниями.

Согласно требованиям законодательства отказное решение должно быть оформлено в письменном виде.

Кроме того, существует ряд оснований, при которых по страховке МВД по травме размер выплат равняется абсолютному нулю.

И реабилитация, когда Вы не можете работать из-за травмы — тоже стоит денег.

Признана травма лёгкой тяжести.

Ингосстрах выплаты перелом сложности

Статья 7 Федерального Закона от 25.04.2002 года № 40 – ФЗ: Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования)

Больничный небрал, так как в моей офисной работке, вполне достаточного одной руки для телефона и клавиатуры Сейчас думаю имеет ли смысл заниматься этим делом, могу ли я получить хоть какую-то компенсацию без оформления больничного от страховой или вопрос о 3-4х тысячах рублей с кучей геммороя? На лечение пока потратгил 0 рублей, так как лечусь по дмс.

Даже если на выплату претендуют несколько членов семьи, то каждому из них положена часть выплат. При этом обязательным условием является личное обращение каждого из них в страховую организацию.

одного пальца

3

b)

двух-трех пальцев

5

c)

четырех-пяти пальцев

10

Примечание.

Если в связи с переломом пальца стопы проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 3% страховой суммы однократно.

47

Травматическая ампутация или повреждение пальцев стопы, повлекшее за собой ампутацию:

первого пальца:

a)

на уровне ногтевой фаланги или межфалангового сустава

5

b)

на уровне основной фаланги или плюсне-фалангового сустава

10

второго, третьего, четвертого, пятого пальцев:

c)

одного-двух пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг

5

d)

одного-двух пальцев на уровне основных фаланг или плюсне-фаланговых суставов

10

e)

трех-четырех пальцев на уровне ногтевых или средних фаланг

15

f)

трех-четырех пальцев не уровне основных фаланг или плюсне-ногтевых суставов

20

Примечания:

1.

5

b)

перелом: надколенника, межмыщелкового возвышения, мыщелков, проксимального метафиза большеберцовой кости

10

c)

перелом проксимального метафиза большеберцовой кости с головкой малоберцовой

15

d)

перелом мыщелков бедра, вывих голени

20

e)

перелом дистального метафиза бедра

25

f)

перелом дистального метафиза, мыщелков бедра с проксимальными отделами одной или обеих берцовых костей

30

Примечания:

Если в связи с травмой области коленного сустава проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 10% страховой суммы однократно.

Раздел XX.

Голень

41

Перелом костей голени (за исключением области суставов):

a)

малоберцовой, отрывы костных фрагментов

5

b)

большеберцовой, двойной перелом малоберцовой

10

c)

обеих костей, двойной перелом большеберцовой

15

Примечания:

1.

Если в связи с переломом вывихом фаланги (фаланг) проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

35

Повреждение пальца, повлекшее за собой:

a)

ампутацию на уровне средней фаланги, потерю двух фаланг

10

b)

ампутацию на уровне основной фаланги, потерю пальца

15

c)

потерю пальца с пястной костью или частью ее

20

Примечания:

1. При повреждении нескольких пальцев кисти в период действия одного договора страхования страховая выплата производится с учетом каждого повреждения путем суммирования.

сумма выплаты перечисляется на счет, указанный клиентом при оформлении в течении недели.

Если страхователем выступал работодатель при коллективном виде, выплату страховая компания направит на счет компании. В свою очередь организация передаст ее работнику.

В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.

Размер страховой выплаты рассчитывается индивидуально и утверждается страховой компанией перед подписанием договора с клиентом.

Необходимые справки

Перечень документов, которые нужно подать страховщику после травмы не обширен:

• документ, удостоверяющий личность;
• заявление о наступлении страхового случая;
• копию договора или полиса;
• медицинское подтверждение полученной травмы.

Медицинское подтверждение полученной травмы — это документ, выданный врачом лицензированной или государственной поликлиники, содержащий точную диагностику полученной травмы.

В зависимости от обстоятельств происшествия могут потребоваться дополнительные документы.

Это необходимо, чтобы страховщик убедился в подлинности документации, действительности получения травм и выяснения причин их возникновения, то есть, законно ли требуется выплата.

Сколько выплачивает страховая компания при переломе ноги

Ставка и страховая сумма в страховании от несчастных случаев и болезней На этом сайте уже упоминались тарифы на страхование от НС.

Ставка страхового тарифа определяет, сколько денег вам нужно заплатить, чтобы получить полис на ту или иную сумму.

Она выражается в процентах — говоря попросту, это процент от страховой суммы, то есть максимальной выплаты (которая производится в случае смерти).

Внимание

В этом материале мы обсудим некоторые важные нюансы в отношении этих двух пунктов договора. Ставка тарифа зависит от многих факторов, в первую очередь от возраста и от профессии клиента. Страхование от несчастных случаев К несчастным случаям относятся различные травмы, телесные повреждения, наступившие внезапно, в результате внешнего воздействия на организм человека.
Это могут быть, например, падения с лестницы, ДТП, укусы, ожоги, удары током, противоправные действия третьих лиц и т.д.

Перелом основания черепа 60000 100000 1.3.

Ра­нее это­го сро­ка страховая выплата производится по ст.52 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

Страхование от травм

• удостоверение личности (паспорт, военный билет);
• заявление о наступлении страхового события;
• оригинал (или копия) договора (при индивидуальном или корпоративном страховании);
• медицинское подтверждение полученных травм и их конкретное диагностирование (справка из травмпункта, больничный лист, выписка из медицинской карты).

Страховые выплаты за перелом руки

Просто предъявите свой паспорт и внесите первый платеж. — следующие платежи можно включить в квитанцию об оплате коммунальных услуг («жировку») и оплачивать вместе с остальными услугами наличными или через банкомат; Работает страховой полис «Экспресс» очень просто.

Важно

При переломе челюсти, случайно наступившем во время стоматологических манипуляций, страховая выплата производится на общих основаниях.

2. Перелом альвеолярного отростка, наступивший при потере зубов, не дает оснований для страховой выплаты.

3. Если в связи с травмой челюстей, скуловых костей проводились оперативные вмешательства, не указанные в ст.48, дополнительно производится страховая выплата в размере 5% страховой суммы однократно.

16

Повреждение челюсти, повлекшее за собой отсутствие:

a)

части челюсти (за исключением альвеолярного отростка)

40

b)

челюсти

80

Примечания:

1.

Если человек получил травму, как получить страховку?

Многие услуги в области медицинского страхования дают возможность предупредить внеплановые расходы, связанные с несчастным случаем. Различные телесные повреждения встречаются достаточно часто.

Полис помогает предупредить последствия несчастного случая. И, если клиент страховой компании получил ущерб здоровью, он должен знать какие документы нужны для получения страховки после травмы.

Особенности полиса защиты здоровья от несчастного случая

Покрываемые страховкой телесные повреждения относятся к несчастным случаям, поскольку от воли потерпевшего они не зависят.

Если случай привел к смерти, это будет относиться уже к иному виду защиты — страхованию жизни.

Несчастный случай происходит внезапно и провоцирует нарушение целостности человеческого организма, нарушения его работы либо ограничение функционирования.

Список общепринятых травм, относящихся к страховым случаям, включает в себя следующее:

• костные переломы;
• ушибы тканей, гематомы, разрывы нервов, нарушения целостности сухожилий, вывихи;
• повреждения внутренних органов по причине падения или удара, частности, органов зрения и слуха, полная или частичная их утрата.
• отморожения и ожоги;
• оперативные вмешательства, сделанные в результате травмы.

Более подробный список составляется в конкретной страховой компании с указанием процентов от конечной суммы выплаты по договору.

Виды

Страхование разделяется на два основных вида:

1. Обязательное. Закон предполагает обязательное страхование от несчастных случаев для конкретных категорий граждан: военных, сотрудников суда, правоохранительных органов и МЧС. Оно вступает в силу при полной или временной утрате трудоспособности.
2. Добровольное. Данный вид позволяет страхователю при заключении договора самому выбирать риски, от рисков наступления которых он хочет застраховаться.

Обязательное социальное страхование определенных категорий граждан регулируется Законом РФ №4015-1.

Добровольное страхование имеет две формы: коллективную (групповую) и индивидуальную.

Коллективное страхование обеспечивает работодатель своим сотрудникам.

Индивидуальное же предполагает заключение договора отдельным лицом и внесение им взносов самостоятельно, как правило, оно страхует на случай травмы в быту.

Распространен также вид индивидуального страхования от несчастных случаев для лиц, выезжающих за место постоянного проживания.

Когда можно забрать деньги?

При наступлении страхового случая требуется его документальная фиксация. Нужно предусмотреть заранее что будет являться неопровержимым доказательством получения травмы.

Необязательно, но желательно подготовить фото или видео с места событий.

Главными документами, подтверждающими ущерб здоровью, станут медицинские справки.

Хорошо, если пострадавший или люди из его окружения — коллеги, родственники — сделают звонок в страховую компанию сразу после происшествия.

Так можно получить от оператора исчерпывающий перечень подтверждающих документов в конкретном случае. А также это послужит положительным фактором при решении вопроса выплат.

Заявление в письменном виде и другие документы нужно предъявить в разумные сроки, предусмотренные договором. Согласно статье 961 ГК РФ, срок должен быть установлен не менее 30 дней.

После того как страховая компания получила и рассмотрела все документы и факты по делу, у нее есть 14 дней для принятия решения относительно выплат.

Страховая компания письменно уведомляет страхователя о решении. Дополнительно страховщик может отправить уведомление по смс или на электронную почту.

Если ответ положительный, сумма выплаты перечисляется на счет, указанный клиентом при оформлении в течении недели.

Если страхователем выступал работодатель при коллективном виде, выплату страховая компания направит на счет компании. В свою очередь организация передаст ее работнику.

В зависимости от вида договора выплата может быть произведена в процентном соотношении от существенности вреда здоровью и периода действия листа нетрудоспособности.

Таблица размера страховых выплат считается существенным условием договора. При травме большей тяжести выплата будет выше. При несущественном вреде здоровью выплата может быть меньше.

Размер страховой выплаты рассчитывается индивидуально и утверждается страховой компанией перед подписанием договора с клиентом.

Как вы относитесь к выплатам по страхованию от травм при несчастном случае?

• Считаю, страхование пустой тратой денег, потому что выплату получить очень сложно. 69%, 8989 69%89 — 69% из всех
• Полагаю, страхование является выгодным вложением, ведь можно получить «кругленькую» сумму. 20%, 2626 20%26 — 20% из всех
• Уверен, что только мошенники не получают выплаты. 11%, 1414 11%14 — 11% из всех

Выплата

Размер выплат зачастую порождают споры между страховщиком и страхователем. Виной тому витиеватая структура договора.

Первое, что нужно сразу уяснить — размер максимальной выплаты определен договором. То есть если сумма необходимого лечения превысит максимальный лимит, то выплачена будет полная страховая сумма.

Например, максимальная страховая сумма по договору равна 300 000 руб. Но на лечение при получении травмы, застрахованный потратил больше, пусть 400 000 руб. В этом случае вернут только 300 тыс руб.

Второе, выплата по каждому виду травмы определена в процентном отношении к максимальной страховой выплате.

Это значит, что при получении перелома ноги выплата может быть, например, до 40% от страховой суммы. А при переломе руки только 20%.

Следовательно, даже если страховая сумма указана в договоре, как, например, 300 000 руб., при переломе ноги застрахованный получит только 40% этой суммы — 120 000 руб.

Причем 120 тыс. руб. — это максимальная выплата для этой конкретной травме. Переломы бывают разной сложности. И этот факт тоже имеет влияние на размер компенсации.

Третье, если страховой случай имеет отношение к нескольким статьям, выплата по ним суммируется. Однако, и в этом она не должна быть больше общей установленной суммы.

Это значит, что при переломе обеих ног и обеих рук (чего не сделаешь ради красочного примера), пострадавший получит не 120 + 120 + 60 + 60 = 360 тыс. руб. А только 300 тысяч, потому что это максимальная страховая выплата.

Какие события не будут оплачены?

Нужно учесть, что независимо от тяжести травма не будет оплачена, если она произошла при таких обстоятельствах:

• совершение противоправных действий;
• нахождение под влиянием алкоголя или наркотических веществ;
• умышленное причинение себе вреда;
• при ДТП, если страхователь был его виновником (если иное не предусмотрено договором).

Не подлежат оплате и повреждения повторного характера, к примеру, неоднократные переломы костей, что при первом возникновении не попадали в срок действия контракта, вывихи полученных ранее травм.

Полный перечень оснований для освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения предусмотрены в статьях: 961, 963 и 964 ГК РФ.

При получении отказа или несогласии с суммой возмещения застрахованное лицо может отправить претензию или обратиться в суд.

Что делать при отказе?

Основания для отказа принято условно разделять на две группы: законные и незаконные.

К законным причинам отказа относятся следующие:

1. Несоответствие страхового случая условиям договора.
2. Умышленное предоставление неправильной информации (подлог документов или применение фальшивых).
3. Нарушение конкретных позиций договора (к примеру, в нем может быть указано, что компенсация не полагается за производственные травмы, которые были получены при работе сверхурочно).

Само понятие страхового риска определено в ст. 9 Закона РФ «Об организации страхового дела».

Данная статья содержит раздел «О страховании от несчастного случая», где определен полный перечень, определение и достаточные для доказательства документы.

Незаконные основания:

1. Пропуск указанных по договору сроков, если на это есть уважительная причина (пребывание за рубежом, невозможность подать заявление в связи со сложностью полученной травмы).
2. Неправильно составленное заявление о выплате (оно должно проверяться представителем страховщика вместе с документами до того как они будут приняты).
3. Неполный пакет документов (это, почти всегда, оспоримый факт).
4. Отсутствие диагноза в таблице выплат страхового возмещения.

При отказе страховщика в выплате страховки при получении травмы, клиент будет вынужден обратиться в суд.

При успешном исходе дела, по суду может быть присуждена не только сумма возмещения за травму, но и моральный ущерб и штраф за отказ удовлетворить требование в добровольном порядке.

Штраф предусмотрен разъяснениями Пленума ВС РФ от 28.06.2012г. №17. Штраф взыскивается в пользу истца и составляет 50% суммы иска.

Что может существенным аргументом в деле подачи искового заявления.

Обзор судебной практики

Прежде чем готовить содержание искового заявление, желательно, ознакомиться с практикой судов по вопросу выплат по страховому несчастному случаю.

Тем более, что практика в данном вопросе часто на стороне клиента — страхователя.

Решение № 1

Ознакомиться с Решением суда ►►

Истец обратился в суд с иском к ООО СК Росгосстрах- жизнь, так как страховщик отказал ему в выплате страхового возмещения.

Отказ был по причине не обнаружения ими на рентгеновском снимке признаков повреждения не наблюдается.

Однако, суд встал на сторону истца и обязал страховую компанию произвести выплату в размере 100 000 руб.

Решение № 2

Истец обратился с иском к ООО ВТБ Страхование, так как страховщик отказал ему в выплате по причине, что установленный диагноз не предусмотрен таблицей выплат страхового обеспечения.

Суд удовлетворил требования истца и обязал страховую компанию выплатить 288 тыс. руб. за травму и 145 тыс. руб. в качестве штрафа за отказ в добровольном удовлетворении требований истца. Всего истец получил 454 тыс. руб. за перелом ключицы.

Ознакомится с Решением суда ►►

Если информация в статье оказалась полезной для вас, предлагаем поделиться этой записью в соц сетях.

Бриллиантовая нога: как заработать на переломе

Если правильно застраховаться, травмы на горнолыжном курорте принесут вам неплохую прибыль click60/Depositphotos.com

Недельная поездка на горнолыжный курорт обойдется примерно в 65 тыс. рублей. Если грамотно застраховаться и сломать ногу на склоне накануне отъезда, можно полностью «отбить» стоимость путешествия.

Лучше гор может быть только…

Предупредим сразу: мы не призываем горнолыжников-любителей накануне начала зимнего сезона подобным образом возмещать финансовые расходы на отдых. Тем более что страховая может отказать в выплате, если станет понятно, что вы занимались членовредительством умышленно.

Но если, не дай бог, новогодний отдых окажется испорченным из-за неудачного падения с переломами (прямо скажем, не самый редкий случай на склоне), будет весьма кстати получить не только качественную бесплатную медпомощь на месте (по страхованию выезжающих за рубеж), но и денежную выплату по договору страхования от несчастного случая.

Возмещение при переломе бедра или голени вместе с костями стопы окажется сравнимо со стоимостью поездки.

Для примера возьмем недорогой горнолыжный курорт, например Закопане в Польше. Вся поездка вместе с комплексной страховкой обойдется в 65 тыс. рублей (19 тыс. — авиабилеты из Москвы в Варшаву, еще 1 200 — билеты на поезд или автобус от Варшавы до Закопане, около 18 тыс. — проживание в трехзвездочном отеле, 13 тыс. — примерные расходы на еду, 11—12 тыс. — стоимость ski-pass).

Под комплексной страховкой мы понимаем ВЗР с доплатой за занятие спортом плюс страхование от несчастного случая (НС), где непременно нужно указать занятие горными лыжами. Добавка в виде экстремальных видов спорта примерно удвоит стоимость классического полиса ВЗР. А вот добавление к полису ВЗР страховки от несчастного случая не сильно скажется на цене (полис подорожает еще примерно на 10%).

Можно купить и отдельную страховку от несчастного случая, на неделю она будет стоить в районе 1 тыс. рублей, но необходимо выбрать программу с покрытием по всему миру. И ВЗР, и классический НС, как правило, можно купить онлайн на сайтах крупнейших страховщиков или агрегаторов. Однако в коробочном продукте может не быть мирового покрытия.

Важно также выбирать ВЗР с расширенным покрытием — лучше до 100 тыс. евро, так как перелом любой части тела может «не вписаться» в страховую сумму 30 тыс. евро, которая требуется для получения визы.

Выбирая страховую сумму по риску несчастного случая или в отдельном полисе страхования от несчастного случая, тоже не стоит экономить: разницу в 100 рублей при оформлении страховки вы попросту не заметите, а при выплате возмещения точно почувствуете.

Части тела по прейскуранту

В обычной жизни страхование от несчастного случая (НС) также может оказаться весьма полезным, вне зависимости от того, включено ли оно в страхование жизни или приобретено как отдельный продукт.

Ниже приведена выборочная (по наиболее распространенным травмам) таблица с процентами от страховой суммы, которую, по правилам страхования, выплачивают ведущие компании.

Для наглядности в последней графе приведена средняя по пяти компаниям сумма выплаты по тем или иным страховым случаям при страховой сумме 2 млн рублей (именно так принято оценивать жизнь человека в нашей стране).

Из таблицы видно, что если молодой человек, застрахованный на 2 млн рублей, внезапно падает с лестницы и ломает себе, например, предплечье и голень или челюсть и пару ребер, то на полученное страховое возмещение он может оплатить год обучения в престижном московском вузе (но не сдачу экзаменов в нем).

Однако стоит иметь в виду, что в большинстве страховых компаний есть предельная сумма выплат по множественным травмам: переломам, вывихам, повреждениям нервов, рваным ранам и проч.). Например, «стоимость» перелома семи пальцев рук не будет равна сумме возмещения за перелом одного пальца, помноженной на семь.

Согласно предоставленной страховщиками статистике, средняя страховая сумма по НС составляет около 800 тыс. рублей.

В страховании от НС есть множество нюансов. Так, повреждения позвоночника, наступившие без внешнего воздействия, скажем травмы, ставшие следствием подъема тяжестей, не являются основанием для страховой выплаты.

К несчастным случаям относятся также острые отравления ядовитыми растениями, химическими веществами, лекарственными препаратами, пищевые токсикоинфекции (ботулизм, сальмонеллез, дизентерия, шигеллез, клебсиелез, иерсиниоз и другие заболевания в соответствии с кодом АО5 по МКБ-10). При подобных НС страховая сумма зависит от срока лечения, в том числе от срока госпитализации.

Выплаты по потере половых органов имеют градации по возрасту: наибольшие получают застрахованные до 40 лет, после 50 лет размер возмещения у ряда компаний падает в три раза и более.

То же самое относится и к поражению организма электрическим током и атмосферным электричеством. Например, в «СОГАЗе» выплата в размере 2% от страховой суммы осуществляется при сроке непрерывного амбулаторного лечения в медицинском учреждении не менее 21 дня. На выплату в 15% можно рассчитывать при лечении не менее 36 дней, в том числе не менее семи дней стационарно.

Ожоги «оцениваются» исходя из степени травмы и пораженной площади. Причем ожоги лица «стоят» дороже, чем поражения тела.

Травматическая ампутация конечности считается серьезной травмой и у большинства компаний стоит 60—70% от страховой суммы. Если в результате травмы потеряна единственная конечность, выплата составит 100%.

Интересно, что выплаты по потере половых органов имеют градации по возрасту: наибольшие получают застрахованные до 40 лет, после 50 лет размер возмещения у ряда компаний падает в три раза и более.

Сильные возрастные различия есть и при выплатах по риску «изнасилование»: в возрасте до 15 лет у многих компаний возмещение составит 30—50% от страховой суммы, с 15 до 18 лет — 20—30%, после 18 лет — 10—15%. Однако есть компании, которые считают это серьезной травмой и выплачивают 50% вне зависимости от возраста.

Травма	Согаз	Сбербанк СЖ	Ингосстрах Жизнь	АльфаСтрахование Жизнь	Капитал Life	Средняявыплатапри СС*2 млн руб.
Сотрясение мозга (выплата зависит от срока лечения)	3-5	—	3-5	5	3-10	80 тыс.
Повреждение спинного мозга, конского хвоста	40-100	50-100	50-100	50	40-100	1 млн
Проникающее ранение глазного яблока	10-15	5	5	5-10	10	160 тыс.
Перелом костей носа	5-10	1	3	2-5	3-5	60 тыс.
Перелом 2 ребер	5	2	2	2	3-5	60 тыс.
Повреждения сердца, повлекшие сердечную недостаточность (зависит от степени СН)	25/40/70	10-25	10-25	30	35	600 тыс.
Перелом челюсти (зависит от количества костей)	10-15	5-10	5-10	5	3-7	140 тыс.
Потеря/перелом зубов (7-10)	7-10	—	20	20	—	300 тыс.
Удаление желчного пузыря	20	15	15	15	20	340 тыс.
Удаление селезенки	30	15	30	30	30	500 тыс.
Удаление почки	50	50	60	—	35	1 млн
Почечная недостаточность (острая/хроническая)	—	10/30	10/30	10	—	200 тыс.
Потеря полового члена	50	—	100 (+оба яичка)	50	40	900 тыс.
Потеря матки с трубами до 40/45 лет	40	—	50	40	40	900 тыс.
Перелом или вывих 1-2 позвонков	15	5-10	20	10-20	6-8	260 тыс.
Перелом кости предплечья	10	3-5	5	15-20	3-7	160 тыс.
Перелом, вывих, повреждение сухожилий пальца	5	1-3	5	3	5	80 тыс.
Перелом или вывих шейки бедра	20	20	25	20	10	340 тыс.
Перелом бедра со смещением и без	20-25	20-30	30	20	4-10	400 тыс.
Перелом костей голени	5-15	5-15	5-15	5-7	4-5	200 тыс.
Перелом 1-2 костей стопы	5-10	3-5	5-10	2-10	5-7	120 тыс.
Ожоги 20-30% поверхности кожи II степени	—	20	20	—	—	400 тыс.

*СС — страховая сумма

Ольга КУЧЕРОВА, Banki.ru